Periodontitt-klassifisering · AAP/EFP 2017/2018

✓

Kasusdefinisjon

Bekreft at pasienten faktisk oppfyller periodontitt-kasusdefinisjonen (2018) før stadium og grad settes.

Interdentalt festetap ved ≥ 2 ikke-tilstøtende tennereller buccal/oral CAL ≥ 3 mm med lomme > 3 mm ved ≥ 2 tennerFestetapet skyldes periodontittikke traume, cervikal karies, endo-/perioskade, rotfraktur, visdomstann e.l.

Verktøyet beregner uansett, men rapporten merkes «kasusdefinisjon ikke bekreftet» til begge er huket av.

Kasusdefinisjon ikke bekreftet — kontroller før diagnosen journalføres.

1

Stadium

Alvorlighetsgrad bestemmer utgangspunktet. Tanntap, dokumentert tidligere stadium og kompleksitet kan heve stadiet.

Alvorlighetsgrad

Interdentalt klinisk festetap (CAL) på stedet med størst tap — primært mål for stadium

Ikke angitt1–2 mm3–4 mm≥ 5 mm

Radiografisk beintap (% av rotlengde, verste sted)

Stadium settes av CAL. Mangler CAL, brukes beintapsprosenten i stedet. Prosenten brukes uansett til å beregne grad (beintap/alder).

Tanntap pga. periodontitt

Ikke angittIngen1–4 tenner≥ 5 tenner

Kompleksitet

Maks lommedybde (mm)

Vertikal bendefekt ≥ 3 mm→ III Furkasjonsinvolvering grad II/III→ III Moderat ridge-defekt→ III Minst én tann med mobilitet grad ≥ 2sekundært okklusalt traume som kan tilskrives redusert periodontalt feste ved periodontitt→ IV Tyggefunksjonssviktsom følge av periodontittens funksjonelle konsekvenser→ IV Bittkollaps / patologisk tannvandringdrifting, flaring, elongering eller tap av posterior støtte→ IV Alvorlig ridge-defekt→ IV < 20 gjenværende tenner eller < 10 motstående tannparvurder årsak og om dette inngår i et periodontittrelatert funksjonsproblem→ IV

Viktig om mobilitet: Én tann kan være tilstrekkelig til å oppfylle dette stadium-IV-kriteriet, men bare ved mobilitet grad 2 eller høyere som skyldes sekundært okklusalt traume ved redusert periodontalt feste. Ikke kryss av ved mobilitet grad 1, primært okklusalt traume, endodontisk lesjon, rotfraktur eller annen ikke-periodontal årsak.

Tidligere dokumentert stadium

Ikke angittTidligere stadium III-faktorTidligere stadium IV-faktor

Et dokumentert stadium skal som hovedregel ikke nedgraderes fordi en stadieskiftende faktor senere er eliminert ved behandling.

Utbredelse

Ikke angittLokalisert <30 %Generalisert ≥30 %Molar-incisiv

2

Grad

Primærkriteriet er progresjonshastighet: direkte evidens hvis tilgjengelig, ellers beintap delt på alder. Røyking og diabetes kan heve graden.

Primærkriterium — direkte progresjon (≥ 5 år)

Ikke tilgjengeligIngen tap · A< 2 mm · B≥ 2 mm · C

Radiografisk beintap eller CAL-endring over minst 5 år. Overstyrer beintap/alder når den er angitt.

Indirekte — beintap / alder (brukes når direkte mangler)

Alder (år)

Radiografisk beintap

— fylles inn under «Stadium»

Fenotype (destruksjon vs. biofilm)

Ikke angittA · biofilm ≫ destruksjonB · i samsvarC · destruksjon ≫ biofilm

Støttende indirekte indikator. Kan bare heve graden, aldri senke den.

Risikofaktor — røyking

Ikke angittIkke-røyker< 10 sig/dag≥ 10 sig/dag

3

Sykdomsstatus

Etter behandling beskrives pasienten som stabil, i remisjon eller ustabil. Stadium og grad beholdes uendret — statusen sier hva situasjonen er nå.

Behandlingsfase

Ikke angittUbehandlet / ny diagnoseUnder aktiv behandlingUnder støttebehandling

Blødning ved sondering (BOP)

Ikke angitt< 10 % av flatene≥ 10 % av flatene

Lomme(r) på 4 mm med blødning ved sonderingett slikt sted er nok til at pasienten ikke regnes som stabil

Stabilitet forutsetter at alle lommer er ≤ 4 mm — dybden hentes fra «Maks lommedybde» under Stadium.

Om statusen: En ferdigbehandlet periodontittpasient forblir en periodontittpasient. Stabile forhold gir «periodontal helse på redusert periodontium hos behandlet periodontittpasient» — ikke friskmelding, og stadium og grad står fast.